Fatores que interferem na utilização do prontuário do paciente em suporte de papel / Factors that intervene in the patients records use in paper support

Introdução: os registros em saúde constituem uma fonte de informação para a continuidade da assistência, defesa jurídica e pesquisas. Objetivo: conhecer as dificuldades encontradas pelos profissionais da saúde que atuam no hospital na utilização do prontuário, e as sugestões propostas por eles. Método: estudo descritivo com abordagem quantitativa obtida por meio das informações dos profissionais, gestores e técnicos administrativos que atuam nas diversas áreas e que utilizam o prontuário. Resultados: as principais dificuldades estão relacionadas à organização (36,5 por cento), à incoerência das informações (19,2 por cento), ao atraso na entrega, à letra ilegível e à segurança da informação (13,4 por cento). Evidenciou-se, ainda, que as categorias responsabilidade, educação permanente, tecnologia, segurança e organização são as sugestões para a melhoria da utilização do prontuário. Conclusão: o prontuário estruturado em papel, se bem organizado, facilitando o trabalho da equipe, e se atender às necessidades de saúde do usuário pode permear um cuidado de qualidade.

Corpo estranho no esôfago / Foreeing bodies in the esophagus

O corpo estanho (CE) no esofago é uma afecção frequente em serviço de urgência. Com o objetivco de analisar causuística do Serviço de Endoscopia Digestiva da Famema, no diagnostico e terapêutica de corpos estranhos no esôfago, foi avaliada uma sequência de 518 casos. a idade dos pacientes variou de i, a 90 anos, sendo 296 do sexo masculino e 222 do feminino. A faixa etária mais comumente atingida foi a até cinco anos. O CE mais comum na criança foi a moeda e, no adulto, o de origem alimentar. O tratamentoendoscópico foi realizado com sucesso em 512 (98,8por cento) casos. Em cinco casos foi realizado tratamento cirurgico, sendo que, em três, houve tentativa prévia de remoção endoscópica, dois sem sucesso e um com perfuração do esôfago. Houve um caso de óbito por hemorragia por transfixação do CE (espinha de peixe) na aorta. O tratamento endoscópico é o método de escolha para corpos estranhos no esôfago pela eficácia, segurança e baixa incidência de complicações

Colangiografia percutânea trans-hepática com agulha de Chiba / Percutaneous transhepatic cholangiography with Chiba needle

A PTC é um exame utilizado no diagnóstico diferencial de colestase intra e extra-hepática e para estudo das condiçöes da árvore biliar. Säo analisados a técnica e os resultados obtidos na PTC empregando uma agulha fina, longa e flexível, conhecida como agulha de Chiba, em 100 pacientes com quadro clínico e laboratorial sugestivo de colestase. O índice geral de sucesso foi de 85%. Quando havia dilataçäo dos ductos biliares intra-hepáticos, o índice de sucesso foi de 96,9% e, quando a via biliar era de calibre normal, foi de 61,8%. As complicaçöes ocorreram em 9 casos, constituindo-se de 1 caso de coleperitônio, 3 casos de febre e 5 casos de dor tipo cólica biliar. Concluem, pelos resultados obtidos, que este é um procedimento eficaz e seguro para o diagnóstico etiológico e diferencial entre colestase intra e extra-hepática

Tratamento das estenoses parciais benignas do esôfago com o dilatador de Eder-Puestow / Treatment of partial benign esophageal stenosis with Eder-Puestow dilators

A estenose do esôfago constitui a complicaçäo mais grave das lesöes pépticas e corrosivas do esôfago. Quarenta e cinco pacientes portadores de estenose parcial benigna do esôfago submeteram-se ao tratamento conservador, tendo sido utilizado o dilatador de Eder-Puestow. Foram realizadas 306 dilataçöes, mantendo-se a permeabilidade do esôfago em 100% dos pacientes portadores de estenose cáustica e pós-cirurgia, enquanto que em 5% dos pacientes portadores de estemose por esofagite de refluxo, foi necessário o tratamento cirúrgico da hérnia hiatal e do refluxo gastroesofágico para manter a permeabilidade da luz esofagiana. As complicaçöes ocorreram em 10 sessöes de dilataçöes, constituindo-se em duas perfuraçöes do esôfago, três casos de dor intensa e cinco casos de hemorragia sem repercussöes sistêmicas. Concluiu-se pela eficácia do método e demonstra-se a evoluçäo dos pacientes, durante o período de acompanhamento